כתבו לי

entclinic4u@gmail.com

רח' הברזל 12

תל אביב יפו (אסותא)

ניתוחים

ניתוחי אף וניתוחי סינוסים אנדוסקופיים FESS

הסינוסים הם חללים שנמצאים בעצמות הפנים. הם מתפקדים בעיקר כנקזים של נוזלים (הפרשות שאנו מכירים כנזלת או ליחה).

חסימה בסינוסים הללו עלולה להביא לכאבי ראש, לחצים ובהמשך דלקות, חום, קושי נשימתי ועוד. כאשר המצב הופך להיות חמור והחסימה אינה משתחררת, יש מקום לשקול ביצוע ניתוח לשחרור הסינוס והחזרתו לתפקוד מלא.

Fess – ראשי תיבות של Functional Endoscopic Sinus Surgery
הינו ניתוח סינוסים המבוצע בגישה אנדוסקופית, דרך הנחיר וללא חתכים בפנים. בדרך זו ניתן לשחרר חסימות של פתחי הסינוסים, לנקז נוזלים ואף להסיר פוליפים אשר גורמים לחסימה. לפני ניתוח FESS יש לבצע בדיקת CT אשר מאפשרת הכרת האנטומיה ומהווה "מפת דרך" לניתוח. לפיכך, חובה להביא את בדיקת הסיטי (הדיסק) ביום הניתוח ולמפגש הייעוץ טרם הניתוח.לדר' מועלם קלמוביץ נסיון עתיר שנים בניתוחי אף וסינוסים.

מהלך הניתוח:

ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים (FESS)

מתבצע בהרדמה כללית. דרך הנחיריים מוחדר ע”י יד אחת סיב אופטי קשיח (אנדוסקופ) המחובר למצלמת וידאו. הסינוסים, שהם חללי אויר, ממוקמים מעל, מתחת, מאחורי ובין ארובות העיניים. המנתח רואה את תמונת הניתוח על גבי מסך גדול. בידו השניה אוחז המנתח באחד מתוך שורה ארוכה של כלים יעודיים ומבצע את הניתוח תוך הסתכלות על המסך. הניתוח מתבצע ללא חתכים חיצוניים. במהלך הניתוח מורחבים פתחי הסינוסים, מוסרים מוקדי דלקת (כמו פוליפים) וזיהום, ומתבצע מעין עיצוב פנים של חללי האף והסינוסים לצורך שיפור אוורור ותפקוד הסינוסים. הניתוחים אינם זהים מחולה לחולה –  היקף הניתוח תלוי בהיקף המחלה ומותאם לכל מנותח. . ניתוחי צינטור לפתחי הסינוסים עם בלונים אפשריים אך האינדיקציה לביצועם נדירה. לעיתים מתבצעים במשולב.

הנחיות לאחר ניתוח :

חשוב להקפיד על שטיפת חלל האף כפי שיצויין בהנחיות שחרור, ולעיתים יש לצרוך לתקופה מסוימת תרופות המכילות סטרואידים, כדי להפחית את הסיכוי של חזרת הפוליפים.

סיכוני הניתוח:

מערות הפנים סמוכות מאד לארובות העיניים, המוח וכלי דם. פגיעה בכל אחד מאלה עלולה לגרור סיבוכים כגון פגיעה בראיה, דלף נוזל מוחי ודימום. הסיכוי לאירוע מסוג זה נמוך ביותר.

משך הניתוח:

יכול לארוך בין חצי שעה ל-3 שעות, תלוי בחומרת המחלה ומורכבות הניתוח.

תיקון מחיצת האף SUBMUCOSAL RESECTION NASAL SEPTUM:

מחיצת האף מחלקת את האף לשני חללים. המחיצה הקדמית בנויה מסחוס והאחורית מעצם. כאשר המחיצה אינה ישרה, אם כתוצאה מחבלה או מבנה מולד, קיים קושי בנשימה דרך האף באופן קבוע או במאמץ. סטיית מחיצה עשויה גם לבוא לידי ביטוי בצורת האף החיצונית.

ניתוח ליישור מחיצה יכול להתבצע דרך חלל האף או בשיטה אנדוסקופית. בניתוח נעשה חתך ברירית המחיצה, והחלקים הסוטים מיושרים או מוסרים.

הניתוח נעשה בהרדמה מלאה או מקומית, בהתאם לצורך ולרצון המטופל.

כריתת קונכיות CONCHOTOMY/  TYRBUNECTOMY:

קונכיות האף (או טורבינות האף) הן שלושה צמדים של רקמות בשרניות שנמצאות בכל אחת מתעלות האף ואחראיות למעשה לחימום ולחלוח האוויר שנכנס לגופנו דרך האף.

הגדלה של הכונכיות- בעיקר התחתונות, אחראית במידה רבה להפרעה בנשימה דרך האף. לעיתים ניתן להסתייע בטיפול תרופתי, וכשאינו מספק,  יש לשקול כריתת כונכיות חלקית או מלאה.

כריתת הקונכיות מתייחסת לרוב רק לצמד התחתון ולעיתים גם האמצעי, אך בכל מקרה לא בכל הקונכיות, כדי לא לפגוע פגיעה בלתי הפיכה באיכות האוויר שנכנס דרך תעלות האף. לעיתים מבוצעת כריתת רירית בלבד, בתקווה שאפשרות זו לבדה תועיל בשיפור המצב.

באופן כללי כדאי לדעת כי ניתוחי אף וסינוסים אינם מחייבים אשפוז, ונעשים על בסיס אשפוז יום בלבד. ההחלמה קצרה, מלווה במעקב רפואי אחר התקדמות החלמתו של המקום המנותח.