כתבו לי

entclinic4u@gmail.com

רח' הברזל 12

תל אביב יפו (אסותא)

ניתוחים

ניתוח הבלוטה התת לסתית

בלוטות הרוק משמשות לייצור הרוק, המשמש אותנו לצורך אכילה, דיבור ונשימה. ניתן להצביע על שני סוגים של בלוטות רוק: בלוטות גדולות המייצרות את מרבית הרוק בחלל הפה ובלוטות הקטנות (Minor) הנמצאות באיזור הראש והצוואר ובמערכת הנשימה בכל צד בפנים יש שלוש בלוטות רוק גדולות: בלוטת בת האוזן (פרוטיס), בלוטת הרוק התת-לסתית והבלוטה התת-לשונית (Sublingual).

מרבית הגידולים בבלוטות הרוק מופיעים בבלוטת הפרוטיס. כ-80% ומרבית הגידולים המופיעים בפרוטיס הינם גידולים שפירים מסוג PLEOMORPHIC ADENOMA

ככלל :ככל שמדובר בבלוטת רוק קטנה יותר יש פחות גידולים אולם הסיכון לממאירות גבוה יותר.

 

גידול בבלוטת רוק מתבטא בהופעת גוש בקדמת האוזן, גוש בצוואר או גוש בחלל הפה. לאחר אבחנה על ידי ניקור, הטיפול הינו ניתוחי ולעיתים ניתן טיפול משלים על ידי קרינה . בניתוחים אלו הניסיון של המנתחת הינו גורם חשוב מאוד הן כדי להמנע מסיבוכים והן בשל הצורך לעיתים בשחזור של איזור הכריתה.

מורכבות הניתוח לכריתת בלוטת הפרוטיס והניתוח לכריתת הבלוטה התת לסתית הינה בשל מעבר עצבים בתוך רקמת הבלוטה או בסמוך אליה. במקרה של הפרוטיס מדובר בעצב הפנים ובמקרה של הבלוטה התת לסתית- בעצב הלשון ובעצב המשולש (טריגמינלי).

 

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, החתך במקרה של בלוטת הפרוטיס מוסתר בחלקו על ידי הכפל שבקדמת האפרכסת. משך הניתוח הינו כשעה או מעל לכך במקרים מורכבים. לאחר הניתוח נחוץ אשפוז של לילה ולעיתים מושאר נקז במיטת הניתוח אשר מוצא תוך 24-48 שעות. 

 

 

סיבוכים אפשריים בניתוחי בלוטות הרוק:

  1. פגיעה בעצב הפנים: 
    הינה כמובן הסיכון המשמעותי ביותר. אם כי אינו שכיח.
    הטיפול הראשוני בפגיעה ושיתוק מוחלט של העצב הינו שמירה על העין מהתייבשות (עקב חוסר מיצמוץ והעדר המנגנון ששומר על לחות העין).
    טיפול זה כולל טיפות של דמעות מלאכותיות במשך היום וסגירת העין בלילות.
    מכיוון שברוב החולים השיתוק יחלוף ללא כל טיפול תקופה של מספר חודשים, 
    אין צורך בכל טיפול אחר בתקופה זו.
    בשלב מאוחר יותר ישנם ניתוחים לשיפור המצב כגון שתל לעפעף העליון העוזר לו להיסגר טוב יותר ולמנוע התייבשות העין או מגוון ניתוחים אסטטיים המיועדים לשיפור מראה הפנים המשותקות.
     
  2. דלף רוק:
    מצב בו רקמת בלוטת הפרוטיד שנותחה ונותרה מפרישה רוק וזה מתאסף מתחת לעור.
    סיבוך זה אינו נדיר ומצריך שאיבות חוזרות של הנוזל ולחץ על האזור המנותח (חבישת לחץ) עד להעלמות התופעה (בכל המקרים).
     
  3. הרדמות תנוך האוזן והאפרכסת:
    נובע מפגיעה בעצב תחושתי שעובר קרוב לזנב הבלוטה וקשה לשימור.
    מצב זה קל ולא מצריך כל טיפול. התחושה משתפרת עם הזמן.